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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。' o. F/ J' j" j# r
患者特点:大都是完美主义者+ ], u3 F$ R2 n) O
病因分析:
1 ~9 F" f! x2 H J& g* w理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。9 ~9 \" a+ \# u8 ^
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
$ J9 k' P$ S" ?2 M _【临床分类】! h; G- `( g m6 T% f4 T
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
6 a' v7 t% a: H" t* {$ X i 一、强迫观念
. s" b' P+ R# y# ?2 f- S 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
6 ]0 K& h- o b" F3 O5 j9 x (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。3 w% F" h+ q2 B# _& A
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
9 C6 ^+ J/ A8 G5 ^: V- k (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
: S" `8 G% Q# m- o (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
( p+ I8 T1 g& G ]# a' P! z (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
6 D4 ^" e4 |& m# O) O, ^6 B4 k8 j 二、强迫动作/ j w/ s' e- ]7 K" G/ }
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。8 A5 j$ A S7 G
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
; D a! g9 q8 J! z8 V+ F2 v (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
- h7 j; e4 }3 `: \2 z% v (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
* L8 a% V* M) v( k8 H5 y% u 三、强迫意向1 x4 f. j' C ]
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
1 K1 R% l1 j7 U [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)2 c M3 i) {/ U3 S) N- |" l0 Q
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
+ Z9 Q- L4 T0 U$ Z1 @ 五、强迫对立思维
+ p K- M" \1 K 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。! X# G* _* Y4 I$ G1 V
六、强迫行为(obsessive behavior)
, F, R& l1 I+ ~* T0 V; q具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
6 |& A& t9 K6 r8 C& z, J o5 d- u2 M$ r【强迫症的具体行为体现】
* _, B4 g1 q/ y! Y& i- h当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
! _3 ]; b( Y, W" S 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;- A& z5 R# G) U6 D- ?
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;7 ^' X5 t5 S, o! l8 f! ]' s! L2 r
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
$ K% W2 w4 c2 ?9 w 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
/ R3 s! D8 \' L. Y8 { 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
: m% a0 i7 n% F7 K0 N2 N 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
" w2 ~+ I4 W, d" q1 R( @5 ? 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;$ j. t: N! W" S* r7 `" F5 M. Y
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
. ~3 t1 J0 `; V# k( k( ^- L 时常无原因地担心自己患了某种疾病;1 r6 i& O/ n+ g1 k
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
$ t# P3 a! Y5 r 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
' x. h4 Q8 z+ f: b1 h 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;/ W) }" G) A9 k
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
8 j7 M$ @/ U9 ]( ]1 q5 [$ k 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
# F0 f/ l% t z; a6 Z4 K* [! q 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
1 ^2 [! l% g# V' _& a& r& u& `+ S 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
" _, l5 Q% ~8 v! j) l 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。. }! I, ?2 w' ]1 |2 F/ c
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- C1 |# X3 M) s( M Q( F: _3 P5 x禅宗心理疗法治疗:
' I2 @. e# {9 q5 e3 j+ Y首先了解三个问题:
8 }2 S& G, F5 w1, 我都怕什么?# U* W$ N) o9 s
2, 我最怕什么?
% V* \5 y7 t9 U' L" f: M3, 为什么怕?
& B* s# ]% R/ [; H8 ?5 N治疗步骤:
# w. X7 Q2 ?; o3 @5 L第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
4 s: R5 q# W, s第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;% f7 s4 n: f/ _$ Q9 p4 i2 H% R
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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