|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。% b) Q' d' g0 u4 r
患者特点:大都是完美主义者* \! j, a5 ], i7 }/ k$ Y
病因分析:
# M% j& A; | p2 T+ E9 B7 i) j理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。4 f2 ]; E! F. P" u
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。2 w) A& H6 e( k; R8 D% M
【临床分类】
- m0 E( o1 r6 X, Q2 G
* Z4 ^' u5 I1 Y' E症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
4 y- p' P: z. W7 c 一、强迫观念
: ^% E$ f( t8 K3 P/ I 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。! `! X. I; {: w& B' V
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
. Z( H0 W- I" h% ^& `3 t5 C (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
, w$ P% v2 ~$ h9 _& l4 A* R9 ~ (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
6 B% P! Y* l _8 S$ a9 A (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”+ S1 j- F- t" L7 M0 k3 d
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。: A5 S5 y! Y& [9 y. K% w
二、强迫动作
4 u& e5 H# i. m1 f (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。# Q- W d' d6 [% ]' k4 A5 y, H6 N
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
& g3 O8 W: M8 l1 Y% @, q (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
$ j" i) d* @2 m( _1 Z (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
0 B8 O& @% }, `7 x6 W 三、强迫意向% t& G' h. J( k4 J. S
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。0 S8 e& p# Z- \$ j: T3 s+ _; H
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)( y. l% }) E+ M. e' r& v
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
. z; y8 ~; G6 @8 S4 l: x 五、强迫对立思维
0 |1 Y* R, y: k; a$ k, w) K6 ^ 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
) f, m" v2 S4 O) j" V+ | 六、强迫行为(obsessive behavior)8 X6 e9 `" ^, l! C( W2 ^
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。( J! _+ O; e9 |: R/ }: h% U9 Y; }
【强迫症的具体行为体现】
7 v4 s5 B3 q# `4 b- Z; P+ c当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:1 G2 b$ F$ n) I
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;' b3 y& B$ C, b3 K4 c- z+ H
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
; h/ P. m* O% J5 J1 i 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;! J! d$ r h1 Z y6 ^' O0 O ]
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;2 R1 Q4 C; x0 b9 e" w. T# N: k
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;/ r* t f- C* s0 c
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
0 X& t, e) r( T& _ 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;5 |7 X" @7 y& |; ^4 S; v* Z
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;! [% y7 G4 l' o+ A$ W2 F
时常无原因地担心自己患了某种疾病;5 R2 e( d, y8 V
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
( S/ i2 Q# E* y) @2 W 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
* H# B3 ]! [& O, Q4 R$ b; N 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;4 k9 @& H3 a1 r* d9 ?
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;7 A. _5 N8 Z! y2 J
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;9 F5 H; H- a5 Z) F6 b
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
8 h1 p, s2 f. Q 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
( i% |2 m5 _$ F3 m 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。9 v2 E- @0 A% x5 S1 r
r @" m5 M3 R; [0 n
* a4 ]$ i: c/ C7 B& r, k, R# u% `2 m禅宗心理疗法治疗:
& ]7 Z X+ L! @7 M/ l- f* ~8 u" p7 J首先了解三个问题:
+ h& s: Y/ n+ o! _5 ~& d1, 我都怕什么?
# n' X. D( ^: s! ]! N9 P h& }2, 我最怕什么?
, Z9 B% c6 k0 Q7 s* P3, 为什么怕?' L: Q. ^6 ^1 t5 M2 j: w1 r
治疗步骤:2 q2 D0 p2 e( V9 L* J: O9 k
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;6 |6 l- [0 [. {( x- p* \
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
7 U/ G. Z9 i: a1 ]第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|