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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。8 {& `' x" A7 T% u+ B+ o
患者特点:大都是完美主义者7 H1 F' p# B7 K$ z% w m
病因分析:/ A: g+ I: G& p5 Z
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
. h# e; B" p! H' _( [5 X强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
' s$ O( y0 X9 x0 v【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
+ n0 G" L* E3 |/ g 一、强迫观念: I$ P" h, E" }5 a! x; q
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
1 w. O( b8 q- G- j" y% F/ S7 ^ (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。* M" o- Z- U9 H) Z: N( }/ |) f
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。- e: k+ R# Y- j# K$ t$ j
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
- |+ p! L; G) h) V) m# V$ Y: |0 z (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
. i: ]3 W7 J/ b3 Y& F (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。1 {1 \) t c& L/ w2 U
二、强迫动作
7 _0 {; k ?( ?, ~+ t( W! ~ (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
" ` O+ s( E+ J8 f$ M9 x (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。; c0 K- f/ X2 d9 A" i9 K
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。; n% T+ J+ g3 F" [' }4 d d _% }
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
# g1 j; G6 u. F7 n j7 n7 j. v 三、强迫意向; r# @5 G( M7 X: F
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
7 \# C. P2 p! L6 [4 p [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
. p3 C+ L& z: U# v 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。5 Z3 Q5 k# r" T( `) o; ~7 b8 H
五、强迫对立思维2 B L* p# O: O& N4 o3 ^1 d3 |
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。6 N" ^& b: V6 n9 i
六、强迫行为(obsessive behavior)
) U2 G" L- z+ k具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
3 [9 g! o( o4 x# Z【强迫症的具体行为体现】
9 C4 B3 y# d+ z. I1 c& X" m/ R) T7 W当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
& v. Q/ _9 I6 Z& _ W 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;2 h* B$ p3 K+ b7 T
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;, i8 ]' h% M+ Q$ m
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
% r7 f5 M& j4 v+ k, {2 x 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;% |5 @7 T0 `- p* W+ ?. L4 |( ]
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
3 X+ o( f6 N4 m( R/ u 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
. W& r& Q- q' d8 e- x) M 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
$ K! q3 u) u3 ~9 q( U# a 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
/ E6 N# `/ ]9 K( Z0 f 时常无原因地担心自己患了某种疾病;7 Y4 T9 q' t- H' ?
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;* X H) {2 V& ?/ ?" s& J2 _
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
2 L8 [2 I9 A" x 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;! M% f! Q/ F @3 s3 Y+ j
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;( N, O B/ d7 m8 ~" e, O8 m% l
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
/ C5 Q% L/ o5 _5 B2 \, I3 A/ S% [ 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;) `6 K( w) T b/ g5 l
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
8 `& P4 v9 c {8 W C, l' ~" P 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。: u0 z5 N! x' V1 d3 R4 {
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a! i6 A8 y3 m: ^) U禅宗心理疗法治疗:# a J! p9 g$ ?1 ]* I2 f
首先了解三个问题:
6 g# X( }% R" a2 v+ A3 ~1, 我都怕什么?
- j% b |0 n* \2 p& w& G# P% o7 S1 f2, 我最怕什么?
+ x3 D& h. A. G/ R$ R3, 为什么怕?* l9 D" s3 S6 I9 b, t8 T
治疗步骤:/ C0 ~( p+ f7 T" m( p
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
, `' M* G2 h2 S7 k7 }2 N第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
( K+ D% w ]* J- r! Q2 l$ B/ H第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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